Оглавление
Основы профессиональной ответственности врача
Страница 2
Страница 3
Страница 4
Все страницы

 Основы профессиональной ответственности врача.

Часть 1.

Еще совсем недавно правовые взаимоотношения врача и пациента в ежедневной акушерско-гинекологической практике казались казуистикой и больше относились к спорным акушерским ситуациям.

Бакшеев С.Н. врач акушер-гинеколог, женская консультация №1, Святошинского р-на г. Киева

В социалистическом государстве врач, оказывая медицинскую помощь, редко становился объектом посягательств со стороны правоохранительных органов. В основном случаи доказательства вины врача получали огласку в связи с явными правонарушениями: криминальным абортом, неоказанием медицинской помощи, приведшим к смерти пациента или в результате политических акций («Дело врачей»). В повседневной же работе врач чувствовал защиту государства под опекой профессионального союза врачей, в который платил ежемесячный взнос. В течение последних 10 лет ситуация кардинально изменилась и в судебных инстанциях все чаще стали проявляться иски с требованием компенсации морального, материального ущерба нанесенного пациенту врачами.

За последние несколько лет, наметилась тенденция «интервенции юристов в медицину», причем характерной особенностью большинства юристов стало оказание правовой поддержки именно пациентам и игнорирование защиты прав врачей, а с развитием коммерческой медицины, когда материальная компенсация ущерба смогла достичь уровня «заинтересованности» в ней разных инстанций даже стала формироваться группа пациентов, которые преднамеренно создают спорные ситуации, вынуждая частные медицинские структуры «погасить возможный конфликт», путем материальной компенсации. В Российской Федерации за последние 5 лет отмечено несколько судебных решений, при которых материальная компенсация ошибочных действий врача стоила более 5 000 у.е. Таким образом проблема защиты прав врача акушера-гинеколога и изучение правового поля в котором сегодня вынужден работать врач является не просто крайне актуальной задачей, но и достаточно специфической областью находящейся на стыке профессиональных интересов как врача так и юриста и требующей профессиональной подготовки как в акушерстве и гинекологии, так и в юриспруденции. На практике это оказалось достаточно сложной задачей, поскольку соприкасаются две, совершенно разные по своей сути и философии области знаний: медицина и юриспруденция. Врачу акушеру-гинекологу практически невозможно понять логику, образ мышления и стиль принятия решений юриста. К тому же отсутствие базовых знаний законодательства, терминологии и умение «читать закон» приводить к невозможности самообразования врача в юриспруденции тем более практической реализации правовой самозащиты. В то же время совершенно бесперспективно юристу понять работу акушера-гинеколога. Непредсказуемость возникновения ургентной ситуации в акушерстве, отсутствие необходимых лекарственных средств в государственных лечебных учреждениях, инструментария, разница в подходах к решению клинических ситуаций и индивидуальность постановки диагноза, а так же различная тактика ведения пациентов с одним и тем же диагнозом приводят юриста в состояние эмоционального шока. Именно поэтому юристу проще находиться на стороне защиты прав пациента, нежели защищать права врача. Правда история медицины помнит несколько выдающихся врачей и юристов в одном лице. Так известный врач Авицена был в первую очередь юристом, прекрасно трактовавшим Коран, написавший несколько трактатов по «Логике» и только впоследствии, изучив медицину, он издал «Канон врачебной науки». К сожалению, эти знания в настоящее время бесполезны, как и знания иностранных экспертов, поскольку врач Украины работает в совершенно отдельном правовом поле, отличающегося во многом от «Медицинского законодательства» других стран.

А что происходит в странах, где работа врача четко регламентирована законом:

Ежегодно в США страховые компании регистрируют 1,3 млн. жертв врачебных ошибок, а суммы страховок составляют в среднем 3.5 млрд. долларов.

В США ущерб здоровью наносится в среднем более чем миллиону пациентов стационаров в год. При этом у большинства из них ухудшение здоровья было временным или лёгким, в 7% случаев – люди стали нетрудоспособными, в 14% - наступил летальный исход. Ежегодно страна теряет 98 000 жителей из-за ошибок врачей.

В 1991 году были опубликованы результаты так называемого «Гарвардского исследования медицинской практики» по изучению нежелательных событий в медицине в США, Великобритании, Дании, Австралии и Новой Зеландии. Этот доклад послужил толчком к построению безопасной системы здравоохранения.

В Великобритании , кроме общественных организаций, при парламенте действует уполномоченный по правам пациентов. Его представители есть практически в каждой больнице. В Италии работает Трибунал по защите прав пациентов.

Таким образом, мы видим с вами, что проблема качества медицинской помощи есть как в развитых, так и в развивающихся странах, вне зависимости от наличия в стране медицинского страхования. Общим же для здравоохранения всех стран на современном этапе является то, что результатом некачественных медицинских услуг становиться ответственность врача за свои профессиональные действия.

Что же такое ответственность за профессиональное действие?

В правовом поле Украины данный вопрос крайне не определён и имеет множество толкований, как правовых, так и этических. Особенно в государственных медицинских учреждениях.

И действительно, почему карточку пациента ищут два часа и не находят?

Почему зав.отделением во время приёма больных проводит с принимающими врачами совещания ?

Почему для срочного проведения анализов ( напр. ЭКГ, рентген и тп.) врач обычно ведёт пациента в кабинет мимо злобно наблюдающей за таким шествием очереди других пациентов.

Почему не работает туалет?

Почему нет фотобумаги для принтера УЗИ?

Почему пропускная способность данного лечебного учреждения не соответствует спросу на медицинские услуги?

ОТСЮДА ЕЩЁ ОДИН ВЫВОД – ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ВРАЧА МОЖЕТ ВОЗНИКНУТЬ НЕ ТОЛЬКО ИЗ-ЗА ЕГО ПРЯМЫХ ДЕЙСТВИЙ, НО И В СФЕРЕ ОБСЛУЖИВАНИЯ ПАЦИЕНТА.